Korištenje službene .gov web stranice. .gov web stranicu je u vlasništvu zvanične američke vladine organizacije.
Sigurna .gov lokacija koja koristi HTTPS (katanac) ili https:// blokiranje znači da ste povezani na .gov lokaciju na bezbedan način.Dijelite osjetljive informacije samo na službenim, sigurnim web stranicama.
Dobrodošli u redizajniranu implementaciju vizuelnog dizajna HHS.gov američkog sistema veb dizajna.Sadržaj i navigacija ostaju isti, ali je ažurirani dizajn pristupačniji i prilagođen mobilnim uređajima.
Kako Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga (HHS ili Odjel) nastavlja proces tranzicije sa politike hitnih slučajeva COVID-19, Odsjek želi razjasniti buduće federalno telezdravstvo i fleksibilnost daljinskog upravljanja kako bi se osiguralo da pacijenti mogu nastaviti primati i dobiti pomoć koju potreba.Ispod je informativni list koji opisuje šta će se promijeniti za pacijente i pružaoce zdravstvenih usluga kada sekretar HHS proglasi hitno stanje javnog zdravlja (PHE) za COVID-19 u skladu s člankom 319 Zakona o javnom zdravstvu (vidi dolje) ), koji će ostati nepromijenjen kao “COVID”.-19 PHE”).PHE se završava.Kongres je usvojio Omnibus Appopriations Act iz 2023., proširujući mnoge fleksibilnosti zdravstvenog plana za telezdravstvo na koje su se ljudi počeli oslanjati tokom PHE COVID-19 do kraja 2024. HHS će podijeliti dodatne smjernice za ažuriranja i rokove vezane za održavanje ove fleksibilnosti Osim toga, Uprava za zdravstvene resurse i usluge (HRSA) vodi web stranicu HHS-a www.Telehealth.HHS.gov, koja će nastaviti da služi kao resurs za pacijente, pružaoce zdravstvenih usluga i države za informacije o telemedicini, kao što su najbolje prakse u telemedicini, ažurirane politike i naknade, međudržavne licence, širokopojasni pristup, mogućnosti finansiranja i događaji.
Medicare i telehealth Za vrijeme PHE, ljudi s Medicare-om imaju širok pristup telezdravstvenim uslugama, uključujući u svojim domovima, bez općenito primjenjivih geografskih ili lokacijskih ograničenja zbog Zakona o službeniku za dodjelu sredstava koji izdaje dopune uz Zakon o spremnosti i odgovoru na aproprijacije za telemedicinu 2020. i koronavirus.Zakon o pomoći, pomoći i ekonomskoj sigurnosti.Telemedicina uključuje usluge koje se pružaju putem telekomunikacionih sistema kao što su kompjuteri i omogućava zdravstvenim radnicima da pružaju negu pacijentima na daljinu, a ne lično u ordinaciji.Zakon o konsolidovanim izdvajanjima iz 2023. proširuje mnoge fleksibilnosti Medicare telemedicine do 31. decembra 2024., kao što su:
Osim toga, nakon 31. decembra 2024., kada ove fleksibilnosti istječu, određene ACO-e mogu ponuditi usluge telezdravstva, omogućavajući ljekarima koji učestvuju u ACO-u i drugim medicinskim praktičarima da se brinu o pacijentima bez lične posjete, bez obzira na to gdje žive.Ako pružalac zdravstvenih usluga učestvuje u ACO-u, ljudi bi trebali provjeriti s njima kako bi saznali koje usluge telezdravstva mogu biti dostupne.Medicare Advantage planovi moraju pokrivati ​​usluge telezdravstva koje pokriva Medicare i mogu pružiti dodatne usluge telezdravstva.Pojedinci koji su upisani u plan Medicare Advantage trebaju provjeriti svoju pokrivenost telehealth-om sa svojim planom.
Države sa Medicaid-om, CHIP-om i Telehealth-om imaju značajnu fleksibilnost u pokrivanju usluga Medicaid-a i Programa zdravstvenog osiguranja djece (CHIP) koje se pružaju putem telezdravstva.Kao takva, fleksibilnost telemedicine varira od države do države, pri čemu su neke vezane za kraj COVID-19 PHE, neke vezane za državnu najavu PHE i druge hitne slučajeve, a neke su osigurali državni programi Medicaid i CHIP mnogo prije pandemije.Nakon raskida saveznog PHE plana, pravila o telezdravstvu Medicaida i CHIP-a nastavit će se razlikovati od države do države.Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) ohrabruju države da nastave plaćati za Medicaid i CHIP usluge koje se pružaju putem telehealtha.Kako bi pomogao državama u nastavku, usvajanju ili proširenju politike pokrivenosti telezdravstvom i plaćanja, CMS je objavio State Medicaid i CHIP Telehealth Toolkit, kao i dodatni dokument koji opisuje teme politike kojima bi se države trebale baviti kako bi promovirale masovno usvajanje telezdravstva: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privatno zdravstveno osiguranje i telemedicina Kao što je trenutno slučaj tokom PHE COVID-19, kada se PHE COVID-19 završi, pokriće za telemedicinu i druge usluge njege na daljinu će se razlikovati ovisno o privatnom planu osiguranja.Kada su u pitanju telemedicina i druge usluge njege na daljinu, privatne osiguravajuće kompanije mogu primijeniti podjelu troškova, prethodno odobrenje ili druge oblike medicinskog upravljanja takvim uslugama.Za više informacija o pristupu osiguravača telemedicini, pacijenti bi trebali kontaktirati broj službe za korisnike osiguravača koji se nalazi na poleđini njihove kartice osiguranja.
Tokom PHE COVID-19, po prvi put, pružaoci zdravstvenih usluga koji podliježu HIPAA Pravilu privatnosti, sigurnosti i obavještavanja o kršenju (HIPAA pravilo) nastoje komunicirati s pacijentima i pružiti usluge telezdravstva koristeći gotove tehnologije daljinske komunikacije koje mogu još nije u potpunosti shvaćen.HIPAA usaglašeni zahtjev.Kancelarija za građanska prava HHS-a (OCR) objavila je da će od 17. marta 2020. primjenjivati ​​svoje diskreciono pravo i neće nametati novčane kazne pružaocima zdravstvenih usluga koji se ne pridržavaju HIPAA pravila.Provajderi koji koriste bilo koju tehnologiju daljinskog nadzora mogu ih koristiti bez rizika da OCR bude kažnjen zbog nepoštivanja HIPAA pravila.Ovo diskreciono pravo primjenjuje se na telemedicinske usluge koje se pružaju iz bilo kojeg razloga, bez obzira na to da li su telemedicinske usluge povezane s dijagnozom i liječenjem zdravstvenog stanja povezanog s COVID-19.
Dana 11. aprila 2023., OCR je objavio da zbog isteka PHE COVID-19 ovo Obavještenje o izvršenju ističe 11. maja 2023. u 23:59.OCR će nastaviti da podržava upotrebu telemedicine nakon PHE dajući pokrivenim pružaocima zdravstvenih usluga prelazni period od 90 dana da unesu sve potrebne promjene u svoje poslovanje kako bi pružili telemedicinu na povjerljiv i siguran način u skladu sa zahtjevima medicinskih propisa HIPAA .Tokom ovog prelaznog perioda, OCR će nastaviti da sprovodi svoje diskreciono pravo i neće kažnjavati pokrivene pružaoce zdravstvenih usluga zbog nepoštovanja HIPAA Pravila poštene prakse u telemedicini.Prijelazni rok počinje 12. maja 2023. godine i završava se 9. avgusta 2023. godine u 23:59 sati.
Za više informacija posjetite web stranicu OCR-a za obavještenja o isteku određenih obavještenja o izvršenju izdatih zbog vanredne situacije u vezi s javnom zdravstvom COVID-19.
Telebihejvioralno zdravlje u programima liječenja opijatima Od pokretanja PHE, HHS Uprava za zloupotrebu supstanci i usluge mentalnog zdravlja (SAMHSA) objavila je regulatorne smjernice za fleksibilnost za više programa liječenja opioidima (OTP) kako bi pomogla u rješavanju zdravstvenih učinaka socijalnog distanciranja kod OTP-a i njegovih pacijenata. ..
Odricanje od ličnog medicinskog pregleda: SAMHSA se odriče zahtjeva OTP-a za medicinski pregled na licu mjesta za svakog pacijenta koji će primiti OTP buprenorfin, pod uslovom da programski ljekar, ljekar primarne zdravstvene zaštite ili ovlašteni zdravstveni radnik bude pod nadzorom Programa donošenja odluka liječnika.Pomoću telemedicine može se izvršiti adekvatna procjena stanja pacijenta.SAMHSA je najavila da će ova fleksibilnost biti produžena do 11. maja 2024. Produženje će stupiti na snagu 11. maja 2023., a SAMHSA također predlaže da se ova fleksibilnost učini trajnom kao dio svog Obavještenja o predloženom donošenju pravila, koje će biti objavljeno u decembru 2022.
Kućne doze: U martu 2020., SAMHSA je izdala izuzeće za OTP, prema kojem države mogu zahtijevati „opće izuzeće za sve stabilne pacijente u OTP-u da primaju do 28 dana kućne doze opioida.Lijekovi za poremećaje upotrebe supstanci.Države također mogu "zahtijevati do 14 dana kućnih lijekova za pacijente koji su manje stabilni, ali za koje Tužilaštvo utvrdi da mogu bezbedno nositi ovaj nivo kućnih lijekova."
U tri godine otkako je odobreno ovo izuzeće, države, tužilaštva i drugi dionici su izvijestili da je to rezultiralo povećanim angažmanom pacijenata u liječenju, povećanim zadovoljstvom pacijenata njegom i relativno manjim brojem slučajeva zloupotrebe supstanci ili preusmjeravanja.SAMHSA je zaključila da postoji dovoljno dokaza da ovo izuzeće jača i ohrabruje korištenje OTP usluga suočenih sa značajnim povećanjem smrtnih slučajeva od predoziranja fentanilom.U aprilu 2023. SAMHSA je u potpunosti ažurirala smjernice, revidirajući kriterije primjenjive na odredbe OTP-a za nenadziranu upotrebu metadona.
Ovo novo revidirano uputstvo iz aprila 2023. stupit će na snagu nakon isteka PHE i ostaće na snazi ​​godinu dana nakon završetka PHE ili dok HHS ne izda konačno pravilo kojim se mijenja 42 CFR dio 8. Obavijest o predloženom donošenju pravila kojima se predlažu izmjene i dopune Dio 8 od 42 CFR (87 FR 77330), pod nazivom “Lijekovi za liječenje poremećaja upotrebe opioida”, na čijem finaliziranju SAMHSA radi.
Ažurirane smjernice iz aprila 2023. izuzimaju obavezu uzimanja lijekova kod kuće bez nadzora prema 42 CFR § 8.12(i) pod dolje navedenim uslovima.Konkretno, TRP može koristiti ovo odricanje da obezbijedi nenadzirane doze metadona kući u skladu sa sljedećim standardnim vremenima liječenja:
SAMHSA je ranije najavila da će se ova fleksibilnost produžiti do 11. maja 2024. Države će morati afirmativno registrovati svoj pristanak na ovo posebno izuzeće kako bi ga državna tužilaštva koristila.Države ili državne agencije za liječenje opioida ovlaštene da djeluju u ime države mogu registrirati svoj pristanak na ovo izuzeće slanjem pismenog obrasca pristanka u poštansko sanduče Odjeljenja za farmakološku terapiju u bilo koje vrijeme nakon objavljivanja ove smjernice.Kako bi se osigurao nesmetan prijelaz na ove smjernice sa fleksibilnosti objavljene tokom vanredne situacije u vezi s javnom zdravstvom COVID-19, države se podstiču da to učine najkasnije do 10. maja 2023. Ako država ranije nije koristila izuzeće od 16. marta 2020., država ipak može dati pismeni pristanak.
SAMHSA također predlaže da se ova fleksibilnost učini trajnom kao dio Obavijesti o predloženom donošenju pravila iz decembra 2022.Otkako je odobreno izuzeće, države, tužilaštva i druge zainteresirane strane su izvijestile da je ova fleksibilnost povećala zadovoljstvo pacijenata liječenjem i poboljšala angažman pacijenata.Podrška ovoj fleksibilnosti bila je u velikoj mjeri pozitivna, s izvještajima državnih agencija za liječenje opioida i pojedinačnih OTP-a koji sugeriraju da mjera potiče i poboljšava njegu uz istovremeno smanjenje stigme povezane s poremećajem upotrebe opioida (OUD).
Propisi Uprave za borbu protiv droga (DEA) i PHE Od marta 2020., HHS i DEA dozvoljavaju praktičarima da prepisuju supstancije pod kontrolom II-V („Kontrolovane supstance“) na osnovu telezdravstvene posjete bez inicijalnog medicinskog pregleda na licu mjesta.Osim toga, DEA je uklonila zahtjev da praktičar bude registriran pri DEA-i u državi pacijenta ako praktičar ima pravo da prepisuje kontrolirane lijekove putem telemedicine u državi u kojoj je praktičar registriran pri DEA-i i u Sjedinjenim Državama.Status pacijenta.Zajedno se nazivaju „kontrolisana telemedicinska fleksibilnost lijekova“.
U martu 2023. DEA traži komentare na dva predložena obavještenja o razvoju pravila za kontroliranu fleksibilnost telezdravstva za lijekove.Ovi prijedlozi su osmišljeni da promoviraju veći pristup kontroliranim lijekovima, uključujući i za pojedince koji su fleksibilno ušli u liječenje.DEA, u saradnji sa SAMHSA, planira izdati konačno pravilo do 11. novembra 2023. godine.
Po zaključku PHE, DEA i SAMHSA izdali su privremeno pravilo kojim se produžava fleksibilnost telemedicine za kontrolirane supstance do 11. novembra 2023., uz razmatranje promjena predloženog pravila na osnovu povratnih informacija javnosti.Osim toga, praktičari koji su uspostavili odnose s pacijentima putem telemedicine 11. novembra 2023. ili prije toga mogu nastaviti propisivati ​​kontrolirane lijekove ovim pacijentima bez osobnog medicinskog pregleda i bez obzira na to da li je praktičar na državnoj registraciji pacijenta u DEA prije novembra. .11, 2024.
Telebihejvioralno zdravstveno licenciranje Tokom COVID-19 PHE, mnogi pružaoci zdravstvenih usluga mogu pružati međudržavne telezdravstvene usluge putem odricanja od licenciranja koje je izdala država.Da bi maksimizirale korištenje telemedicine, države mogu olakšati pružanje međudržavne telemedicine putem prenosivosti licence.Prenosivost licence se odnosi na sposobnost medicinskog stručnjaka licenciranog u jednoj državi da se bavi medicinom u drugoj državi uz minimalne prepreke i ograničenja putem prijenosa, potvrde ili izdavanja licence.Povećanje mogućnosti prijenosa licenci proširuje pristup zdravstvenim uslugama i pomaže u poboljšanju kontinuiteta skrbi za pacijente.
Između ostalih prednosti, prenosivost licenci omogućava državama da zadrže regulatornu moć, omogućavajući pružaocima zdravstvenih usluga da opslužuju više pacijenata, omogućavajući pacijentima da dobiju njegu od šire mreže pružatelja zdravstvenih usluga i pomažući državama da poboljšaju pristup zajednicama skrbi za ruralne i nisko- prihodovne populacije..Ugovori o licenciranju su sporazumi između država koji pojednostavljuju proces i omogućavaju pružaocima usluga da podnesu jednu aplikaciju za praksu u državama učesnicama.Ugovori o licenciranju mogu olakšati teret i smanjiti vrijeme čekanja za pružaoce zdravstvenih usluga da rade izvan države, održavaju državni regulatorni nadzor i uštede naknade za pružaoce zdravstvenih usluga za državne odbore za licenciranje.Dokumenti o licenci su korisni i za lične i za telemedicinske usluge.Postojeći ugovori o licenciranju uključuju: Međudržavni ugovor o audioologiji i govornoj patologiji, Ugovor o savjetovanju, Ugovor o hitnoj medicinskoj pomoći, Međudržavni ugovor o licenciranju medicinskih sestara, Ugovor o radnoj terapiji, Ugovor o fizikalnoj terapiji, i Ugovor o fizikalnoj terapiji sa potencijalom Psychology na Psychology. druge karijere.
Kriza bihejvioralnog zdravlja i nedostatak pružalaca usluga mentalnog zdravlja, uključujući liječenje poremećaja upotrebe supstanci, ukazuju na potrebu za povećanjem napora za licenciranje u svim državama.Postoje mnoge mogućnosti za države da koriste federalne resurse za podršku širenju telemedicine putem međudržavnog licenciranja:
HHS je preko HRSA utrostručio svoju podršku Federaciji državnih medicinskih vijeća i Udruženju državnih i pokrajinskih psiholoških vijeća, koji su putem licence kreirali Međudržavni sporazum o licenciranju medicinskih usluga, Provider Bridge, Psihološki među-jurisdikcijski ugovor i Multidisciplinarne resurse za licenciranje Transfer Grant.Program.
Pored toga, novi resursi za licenciranje sadrže najnovije informacije o međudržavnom licenciranju, ugovorima o licenciranju i licenciranju za stručnjake za bihejvioralno zdravlje.Ovaj izvor pruža ažurirane smjernice o tome kako legalno i etički prakticirati izvan države i podstiče usvajanje modela licenciranja koji proširuju pristup zdravstvenoj zaštiti.
Širokopojasni pristup Širokopojasne Internet veze igraju ključnu ulogu u pomaganju zajednicama sa niskim primanjima i pojedincima da koriste usluge telemedicine.Kako bi proširio širokopojasni pristup u domovima i državama, Kongres je usvojio Zakon o konsolidovanim izdvajanjima za 2021. da bi dodijelio 3,2 milijarde dolara Federalnoj komisiji za komunikacije (FCC) za kreiranje Programa hitnih širokopojasnih beneficija (EBB Program) kako bi se pomoglo domaćinstvima s niskim primanjima da plate širokopojasni pristup i mrežni uređaji.
15. novembar 2021. Zakon o infrastrukturnim ulaganjima i poslovima (IIJA) obezbjeđuje 65 milijardi dolara širokopojasnog finansiranja, od čega će 48,2 milijarde dolara upravljati Nacionalna uprava za telekomunikacije i informacije (NTIA) Ministarstva trgovine u novoosnovanoj Upravi za povezivanje sa Internet.i rasti.IIJA je također dao FCC-u 14,2 milijarde dolara za nadogradnju i proširenje (program EBB), Program pristupačne veze (ACP) i 2 milijarde USDA za uspostavljanje kooperativa za pružanje širokopojasnog pristupa.
Ovi planovi širokopojasnog pristupa pomoći će da se poboljša pristup pacijenata internetskim uslugama i uređajima potrebnim za telezdravstvene usluge, smanjujući disparitete i finansijska opterećenja u pristupu video i zdravstvenim uslugama omogućenim tehnologijom.